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DEPRESIÓN - Trastorno
depresivo
Descripcion
- Trastorno depresivo
Criterios diagnósticos de la depresión (trastorno ddepresivo)
Trastorno depresivo
mayor - Depresión
Distimia
depresiva - Trastorno distímico
Comorbilidades frecuentes de la depresión (trastorno depresivo)
Bases
genéticas de la depresión (trastorno depresivo)
¿Sabía Ud. que...?
Síntomas habituales de la depresión (trastorno depresivo)
Tratamientos para la depresión (trastorno depresivo)
¿Cuánto debe durar el tratamiento de la depresión (trastorno depresivo)?
Enfermedades
asociadas a la depresión (trastorno depresivo)
Descripcion - Trastorno depresivo
Depresión es una palabra que
tiene dos sentidos. En el lenguaje de la calle decimos "tengo depresión" si
estamos tristes, apenados, agotados o desinteresados. En medicina, DEPRESION o TRASTORNO
DEPRESIVO es el nombre de una enfermedad que afecta, por una parte, al estado de ánimo y,
por otra parte, a una serie de funciones vitales (concentración, regulación del sueño,
fatiga, etc.)
Los síntomas más importantes de las depresiones
son:
1) El bajo estado de ánimo: desmoralización, falta de ilusiones, falta de
ganas de hacer cosas, sentirse bajo de tono... y
2) La dificultad para hallar
distracciones: no se disfruta igual que antes; lo que antes hacía gozar, ahora es
más indiferente, si algo distrae es de forma momentánea, la persona se siente como
apagada...
Otros síntomas, de los que puede haber uno o
varios, son: a) Trastornos del sueño (insomnio, despertar antes de hora, exceso de sueño
durante el día...). b) Trastornos del apetito (ya sea perdida, ya sea ganancia de
apetito). c) Pensamientos repetitivos sobre temas que despiertan ansiedad, en otras
palabras, cuando se coge un tema de preocupación es difícil sacárselo de la cabeza. d)
Ideas negras, pensamientos negativos, mala imagen acerca de sí mismo, sentimientos de
culpa o de inferioridad. e) Falta de concentración, sensación de perdida de
concentración o de memoria. f) Fatiga física, generalmente más acusada por la mañana:
sensación de estar más cansado por la mañana. g) Alteraciones matinales en general
(más fatiga, más ansiedad, "estar más espeso" por la mañana que por la
noche). h) Dolores en diversas partes del cuerpo. i) Perdida del interés sexual. j) En
algunos casos graves, ideas de muerte.
Uno de los dos síntomas "mayores" (bajo
estado de ánimo, dificultad para disfrutar) casi siempre está presente. Los demás
síntomas aparecen en grados diversos: uno o dos de ellos, varios, todos...
Criterios diagnósticos de la depresión (trastorno depresivo)
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR -
DEPRESION
Para diagnosticar un trastorno depresivo mayor deben
estar presentes:
A. Cinco (o más) de los siguientes
síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a
la actividad previa; uno de los síntomas debe ser 1 estado de ánimo depresivo ó
pérdida de interés o de la capacidad para el placer. (Nota: No se incluyen los
síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las ideas delirantes o
alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo.)
- Estado de ánimo depresivo la mayor
parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se
siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej.,
llanto). En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable
-
Disminución acusada del interés o de
la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor
parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los
demás)
-
Pérdida importante de peso sin
hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso
corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del Eaumentos de peso esperables
- Insomnio o hipersomnia casi cada día
- Agitación o enlentecimiento
psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones
de inquietud o de estar enlentecido)
- Fatiga o pérdida de energía casi cada
día
- Sentimientos de inutilidad o de culpa
excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los
simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo)
- Disminución de la capacidad para pensar
o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva
o una observación ajena)
- Pensamientos recurrentes de muerte (no
sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico
o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse
B. Los síntomas no cumplen los
criterios para un episodio mixto.
C. Los síntomas provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
E. Los síntomas no se explican mejor por
la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los
síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada
incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida,
síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.
Distimia depresiva -
trastorno distimico
A.
Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de
los días, manifestado por el sujeto y observado por los demás, durante al menos
2 años. Nota: En los
niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración deber
ser de al menos 1 año.
B.
Presencia, mientras está deprimido de dos (o más) de los siguientes síntomas:
-
·
Pérdida o aumento de apetito
-
·
insomnio o hipersomnia
-
·
falta de energía o fatiga
-
·
baja autoestima
-
·
dificultades para concentrarse o para tomar
decisiones
-
·
sentimientos de desesperanza
C.
Durante un período de dos años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración,
el sujeto no ha estado sin síntomas de los criterios A y B durante más de dos
meses seguidos.
D.
No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los 2 primeros años de la
alteración.
E.
Nunca ha habido un episodio maníaco
F.
La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno
psicótico crónico,
como son la esquizofrenia o el trastorno delirante.
G.
Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
(ej: una droga, un medicamento) o a una enfermedad médica (Ver
depresión asociada a otras enfermedades).
H.
Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Comorbilidades frecuentes de la depresión (trastorno depresivo)
Las formas más comunes de presentarse la depresión son:
DEPRESION MAYOR: Es cuando los síntomas
son intensos. Normalmente una depresión mayor es una enfermedad muy evidente. El paciente
se halla triste, desanimado, cansado, etc.
DEPRESIONES ENMASCARADAS. Son trastornos en
que predominan los síntomas físicos: cansancio, dolores diversos, vértigos, vómitos,
etc., sobre los psicológicos. Es lo que, a veces, se llama "nervios" en el
estómago, en el corazón...
DEPRESIONES CON OBSESIONES: las obsesiones,
pensamientos repetitivos o acciones repetitivas sobre algún tema, pueden ser el único
síntoma evidente en este tipo de depresiones.
DEPRESIONES MITIGADAS O
DISTIMIAS DEPRESIVAS. Distimia quiere decir "humor perturbado". En este
trastorno la persona suele estar con cambios de humor, irritabilidad, problemas de
concentración y, de vez en cuando, altibajos depresivos. Las distimias son muy
engañosas, pues pueden durar años y no diagnosticarse como un trastorno depresivo. Lo
típico es que duren mucho tiempo, y que el paciente no pase más de dos meses libre de
trastornos. Es frecuente la incidencia de desavenencias familiares, personales, laborales,
etc., a causa de los cambios del humor.
DEPRESIONES CON CRISIS
DE ANSIEDAD. Las crisis de ansiedad, también llamadas crisis de pánico,
consisten en un intenso estado de ansiedad, agitación, ahogo, palpitaciones, temblor,
sudación, escalofríos, taquicardia y sensación de que a uno le va a dar algo o que se
va a morir. Las crisis de ansiedad se producen en el curso de algunas depresiones.
Después de las crisis de ansiedad el paciente suele presentar agorafobia, que se define
como el miedo de estar en lugares de donde sea difícil o embarazoso escapar en el caso de
que apareciera una crisis de ansiedad.
Bases
genéticas de la depresión (Trastorno depresivo)
Las depresiones acontecen en personas con
predisposición. Esta propensión es de naturaleza genética y depende del modo de
funcionar que tienen unas partes concretas del cerebro. Hay personas que, les pase lo que
les pase, nunca sufren una depresión. Otras, entran en trastornos de ese tipo con poca
causa o, quizá, sin causa. Es frecuente desarrollar alguna forma de depresión tras
alguna situación traumática. La muerte del cónyuge o la perdida de un trabajo son
causas que aparecen como muy evidentes. Pero un cambio de piso (incluso a mejor), o de
colegio, puede también significar una "perdida" (de ambiente, de amigos, etc.)
que dispare un proceso depresivo.
La primera fase del tratamiento
requiere medicación antidepresiva porque la depresión responde a un trastorno
bioquímico cerebral muy bien conocido. Unas sustancias llamadas
"neurotransmisores", las cuales trasladan información entre las células del
cerebro, se hallan disminuidas en algunas zonas del cerebro cuando hay una depresión. En
según que casos, especialmente en depresiones muy graves o muy resistentes al
tratamiento, pueden hacerse unos determinados análisis de sangre para evaluar el estado
de los neurotransmisores. A través de estos análisis, es posible detectar la gravedad y
naturaleza de la depresión. Los medicamentos antidepresivos favorecen la utilización de
los neurotransmisores que fabrica el cerebro, e impiden su destrucción.
¿Sabía Ud que…?
- Un 30 % de la población general padece algún tipo de depresión.
- Solamente un pequeño porcentaje de depresiones, que posiblemente no
llegue al 4%, están correctamente tratadas.
- Las personas con somatizaciones de la depresión (dolores de cabeza,
vértigos, trastornos gástricos, crisis de pánico, dolores precordiales, etc.) suelen
ser sometidas a innecesarias exploraciones médicas y pasan unos tres años, por término
medio, antes de que les sea diagnosticada y tratada la depresión subyacente.
- Las depresiones, en los niños, suelen provocar síntomas distintos:
trastornos de conducta, irritabilidad, fallos de rendimiento escolar, apatía,
negativismo, aislamiento social y aumento de la conflictividad.
Síntomas
habituales de depresión (trastorno depresivo)
- El bajo estado de ánimo: desmoralización, falta de ilusiones, falta de ganas de hacer
cosas, sentirse bajo de tono...
- La dificultad para hallar distracciones: no se disfruta igual que antes; lo que antes
hacía gozar, ahora es más indiferente, si algo distrae es de forma momentánea, la
persona se siente como apagada...
- Trastornos del sueño (insomnio, despertar antes de hora, exceso de sueño durante el
día...)
- Trastornos del apetito (ya sea perdida, ya sea ganancia de apetito).
- Pensamientos repetitivos sobre temas que despiertan ansiedad; cuando se coge un tema de
preocupación es difícil sacárselo de la cabeza.
- Ideas negras, pensamientos negativos, mala imagen acerca de sí mismo, sentimientos de
culpa o de inferioridad.
- Falta de concentración, sensación de perdida de concentración o de memoria.
- Fatiga física, generalmente más acusada por la mañana: sensación de estar más
cansado por la mañana.
- Alteraciones matinales en general (más fatiga, más ansiedad, "estar más
espeso".
- Dolores en diversas partes del cuerpo
- Perdida del interés sexual.
- En algunos casos graves, ideas de muerte.
Tratamientos para la depresión
(trastorno depresivo)
- Los medicamentos antidepresivos ayudan a que no se destruyan los
neurotransmisores que fabrica el propio cerebro.
- La psicoterapia ayuda a la persona a comprender su modo de afrontar la
realidad, y a mejorar sus recursos de cara a desarrollar pensamientos positivos.
- El ejercicio físico, especialmente aeróbico (aerobic, footing, jogging,
natación…) puede ser de gran ayuda en el tratamiento de las depresiones.
- La exposición a la luz intensa tiene un efecto antidepresivo. En nuestro
país abunda el sol. En países nórdicos emplean cámaras de luz artificial donde colocar
a los pacientes en sesiones de 30 a 120 minutos.
- Las depresiones, aún las leves, dejadas a su aire tienden a empeorar.
Algún tipo de tratamiento es mejor que ninguno.
¿Cuánto debe durar el tratamiento
de la depresión (trastorno depresivo)?
- Las recomendaciones actuales de la OMS insisten en tratamientos bastante
largos, de 6 a 18 meses para un primer episodio, y más en el caso de depresiones
repetidas.
- En casos con muchas recaídas debe plantearse la posibilidad de
tratamiento a largo plazo. Cuando una persona tiene un déficit crónico de
neurotransmisores debe recibir tratamiento durante el tiempo que sea necesario. Es un
problema similar al del diabético que debe recibir insulina durante toda su vida.
Enfermedades asociadas a las depresiones
(trastornos depresivos)
- Anorexia, bulimia, fobias, obsesiones, crisis de pánico, agorafobia,
déficit para el control de los impulsos (ludopatía, compra compulsiva...).
- Enfermedad de Parkinson.
- Somatizaciones: cefaleas, vértigos, neurodermitis, caída del cabello,
trastornos digestivos, dolores precordiales, disnea, artralgias.
Un link en español:
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